ಇಂಟರ್ನಲ್ ಮೆಡಿಸಿನ್‌ನಲ್ಲಿ ಪ್ರಕಟವಾದ ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯು ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳು ಮತ್ತು ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಗ್ಲುಕೊಕಾರ್ಟಿಕಾಯ್ಡ್‌ಗಳು ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವೈಫಲ್ಯಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧ ಹೊಂದಿವೆ ಎಂದು ತೋರಿಸುತ್ತದೆCOPDಪ್ಲಸೀಬೊಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಉಲ್ಬಣಗಳು ಅಥವಾ ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪವಿಲ್ಲ.

ವ್ಯವಸ್ಥಿತವಾದ ವಿಮರ್ಶೆ ಮತ್ತು ಮೆಟಾ-ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯನ್ನು ನಡೆಸುವ ಸಲುವಾಗಿ, ಕ್ಲಾಡಿಯಾ C. ಡೊಬ್ಲರ್, MD, ಬಾಂಡ್ ವಿಶ್ವವಿದ್ಯಾಲಯ, ಆಸ್ಟ್ರೇಲಿಯಾ, ಮತ್ತು ಇತರರು 68 ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ನಿಯಂತ್ರಿತ ಪ್ರಯೋಗಗಳನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಿದರು, ಇದರಲ್ಲಿ 10,758 ವಯಸ್ಕ ರೋಗಿಗಳು ತೀವ್ರತರವಾದ ಉಲ್ಬಣಗಳೊಂದಿಗೆCOPDಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ಹೊರರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಪಡೆದವರು.ಅಧ್ಯಯನವು ಔಷಧೀಯ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳನ್ನು ಪ್ಲಸೀಬೊ, ವಾಡಿಕೆಯ ಆರೈಕೆ ಅಥವಾ ಇತರ ಔಷಧೀಯ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದೆ.

ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳು ಮತ್ತು ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಗ್ಲುಕೊಕಾರ್ಟಿಕಾಯ್ಡ್ಗಳ ಪ್ರಯೋಜನಗಳು

7-10 ದಿನಗಳ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳು ಮತ್ತು ಪ್ಲಸೀಬೊ ಅಥವಾ ಒಳರೋಗಿ ಅಥವಾ ಹೊರರೋಗಿ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಆರೈಕೆಯ ತುಲನಾತ್ಮಕ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ, ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕೊನೆಯಲ್ಲಿ, ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳು ರೋಗದ ತೀವ್ರ ಉಲ್ಬಣದ ಉಪಶಮನಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿವೆ, ಆದರೆ ಇದರೊಂದಿಗೆ ಯಾವುದೇ ಸಂಬಂಧವಿಲ್ಲ. ಉಲ್ಬಣಗೊಳ್ಳುವಿಕೆಯ ತೀವ್ರತೆ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪರಿಸರ (OR = 2.03; 95% CI, 1.47- -2.8; ಸಾಕ್ಷ್ಯದ ಮಧ್ಯಮ ಗುಣಮಟ್ಟ).ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪದ ಅಂತ್ಯದ ನಂತರ, ಸೌಮ್ಯವಾದ ತೀವ್ರವಾದ ಉಲ್ಬಣಗಳೊಂದಿಗೆ ಹೊರರೋಗಿಗಳ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ, ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಪ್ರತಿಜೀವಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವೈಫಲ್ಯದ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಬಹುದು (OR = 0.54; 95% CI, 0.34-0.86; ಮಧ್ಯಮ ಸಾಕ್ಷ್ಯದ ಶಕ್ತಿ).ಸೌಮ್ಯದಿಂದ ಮಧ್ಯಮ ಅಥವಾ ಮಧ್ಯಮದಿಂದ ತೀವ್ರತರವಾದ ಉಲ್ಬಣಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಒಳರೋಗಿಗಳು ಮತ್ತು ಹೊರರೋಗಿಗಳು, ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳು ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆಗಳು, ಕೆಮ್ಮು ಮತ್ತು ಇತರ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಸಹ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಬಹುದು.

ಅಂತೆಯೇ, ಒಳರೋಗಿಗಳು ಮತ್ತು ಹೊರರೋಗಿಗಳಿಗೆ, ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಗ್ಲುಕೊಕಾರ್ಟಿಕಾಯ್ಡ್ಗಳನ್ನು ಪ್ಲಸೀಬೊ ಅಥವಾ ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಆರೈಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ 9-56 ದಿನಗಳ ನಂತರ, ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಗ್ಲುಕೊಕಾರ್ಟಿಕಾಯ್ಡ್‌ಗಳು ವಿಫಲಗೊಳ್ಳುವ ಸಾಧ್ಯತೆ ಕಡಿಮೆ (OR = 0.01; 95% CI, 0- 0.13; ಸಾಕ್ಷ್ಯದ ಗುಣಮಟ್ಟ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ), ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪರಿಸರ ಅಥವಾ ತೀವ್ರ ಉಲ್ಬಣಗೊಳ್ಳುವಿಕೆಯ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಲೆಕ್ಕಿಸದೆ.7-9 ದಿನಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಕೊನೆಯಲ್ಲಿ, ಹೊರರೋಗಿ ಚಿಕಿತ್ಸಾಲಯದಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾದ ಸೌಮ್ಯದಿಂದ ತೀವ್ರತರವಾದ ಉಲ್ಬಣಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳು ತಮ್ಮ ಡಿಸ್ಪ್ನಿಯಾವನ್ನು ನಿವಾರಿಸಿದರು.ಆದಾಗ್ಯೂ, ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಗ್ಲುಕೊಕಾರ್ಟಿಕಾಯ್ಡ್‌ಗಳು ಒಟ್ಟು ಮತ್ತು ಅಂತಃಸ್ರಾವಕ-ಸಂಬಂಧಿತ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಘಟನೆಗಳ ಸಂಖ್ಯೆಯಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಳಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿವೆ.

ಸಂಶೋಧಕರು ತಮ್ಮ ಸಂಶೋಧನೆಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ, ವೈದ್ಯರು ಮತ್ತು ಸಹೋದ್ಯೋಗಿಗಳು ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳು ಮತ್ತು ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಗ್ಲುಕೊಕಾರ್ಟಿಕಾಯ್ಡ್ಗಳನ್ನು ಯಾವುದೇ ತೀವ್ರವಾದ ಉಲ್ಬಣಕ್ಕೆ ಬಳಸಬೇಕೆಂದು ಭರವಸೆ ನೀಡಬೇಕು ಎಂದು ನಂಬುತ್ತಾರೆ.COPD(ಅದು ಸೌಮ್ಯವಾಗಿದ್ದರೂ ಸಹ).ಭವಿಷ್ಯದಲ್ಲಿ, ಈ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳಿಂದ ಯಾವ ರೋಗಿಗಳು ಹೆಚ್ಚು ಪ್ರಯೋಜನ ಪಡೆಯುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ಯಾವ ರೋಗಿಗಳು ಪ್ರಯೋಜನ ಪಡೆಯುವುದಿಲ್ಲ ಎಂಬುದನ್ನು ಅವರು ಉತ್ತಮವಾಗಿ ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗುತ್ತದೆ (ಸಿ-ರಿಯಾಕ್ಟಿವ್ ಪ್ರೊಟೀನ್ ಅಥವಾ ಪ್ರೊಕಾಲ್ಸಿಟೋನಿನ್, ಬ್ಲಡ್ ಇಯೊಸಿನೊಫಿಲ್‌ಗಳು ಸೇರಿದಂತೆ ಬಯೋಮಾರ್ಕರ್‌ಗಳನ್ನು ಆಧರಿಸಿ).

ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಾಕ್ಷ್ಯ ಬೇಕು

ತನಿಖಾಧಿಕಾರಿಗಳ ಪ್ರಕಾರ, ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳು ಅಥವಾ ಗ್ಲುಕೊಕಾರ್ಟಿಕಾಯ್ಡ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಆದ್ಯತೆಯ ಮೇಲೆ ನಿರ್ಣಾಯಕ ಮಾಹಿತಿಯ ಕೊರತೆಯಿದೆ ಮತ್ತು ಅಮಿನೊಫಿಲಿನ್, ಮೆಗ್ನೀಸಿಯಮ್ ಸಲ್ಫೇಟ್, ಉರಿಯೂತದ ಔಷಧಗಳು, ಇನ್ಹೇಲ್ಡ್ ಕಾರ್ಟಿಕೊಸ್ಟೆರಾಯ್ಡ್ಗಳು ಮತ್ತು ಅಲ್ಪಾವಧಿಯ ಬ್ರಾಂಕೋಡಿಲೇಟರ್ಗಳು ಸೇರಿದಂತೆ ಇತರ ಔಷಧಿಗಳ ಬಳಕೆಯ ಪುರಾವೆಗಳಿವೆ.

ಅಮಿನೊಫಿಲಿನ್ ಮತ್ತು ಮೆಗ್ನೀಸಿಯಮ್ ಸಲ್ಫೇಟ್‌ನಂತಹ ಸಾಬೀತಾಗದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳನ್ನು ಬಳಸುವುದರಿಂದ ವೈದ್ಯರನ್ನು ನಿರುತ್ಸಾಹಗೊಳಿಸುವುದಾಗಿ ಸಂಶೋಧಕರು ಹೇಳಿದರು.COPD ಯ ಮೇಲೆ ಅನೇಕ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಇದ್ದರೂ, COPD ಯ ತೀವ್ರ ಉಲ್ಬಣಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುವ ಅನೇಕ ಔಷಧಿಗಳು ಸಾಕಷ್ಟು ಪುರಾವೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿಲ್ಲ ಎಂದು ಸಂಶೋಧಕರು ನಂಬುತ್ತಾರೆ.ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭ್ಯಾಸದಲ್ಲಿ, COPD ಯ ತೀವ್ರ ಉಲ್ಬಣಗಳ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಡಿಸ್ಪ್ನಿಯಾವನ್ನು ನಿವಾರಿಸಲು ನಾವು ವಾಡಿಕೆಯಂತೆ ಶಾರ್ಟ್-ಆಕ್ಟಿಂಗ್ ಬ್ರಾಂಕೋಡಿಲೇಟರ್‌ಗಳನ್ನು ಬಳಸುತ್ತೇವೆ.ಇವುಗಳಲ್ಲಿ ಶಾರ್ಟ್-ಆಕ್ಟಿಂಗ್ ಮಸ್ಕರಿನಿಕ್ ರಿಸೆಪ್ಟರ್ ವಿರೋಧಿಗಳು (ಐಪ್ರಾಟ್ರೋಪಿಯಮ್ ಬ್ರೋಮೈಡ್) ಮತ್ತು ಶಾರ್ಟ್-ಆಕ್ಟಿಂಗ್ ಬೀಟಾ ರಿಸೆಪ್ಟರ್ ಅಗೋನಿಸ್ಟ್‌ಗಳು (ಸಾಲ್ಬುಟಮಾಲ್) ಸೇರಿವೆ.

ಉನ್ನತ-ಗುಣಮಟ್ಟದ ಸಂಶೋಧನೆಯ ಜೊತೆಗೆ, ಔಷಧ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳ ಮೇಲಿನ ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹ ಸಂಶೋಧನೆ, ಇತರ ರೀತಿಯ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳು ಸಹ ಅಧ್ಯಯನಕ್ಕೆ ಯೋಗ್ಯವಾಗಿರಬಹುದು ಎಂದು ಸಂಶೋಧಕರು ಸೂಚಿಸಿದ್ದಾರೆ.

"ಕೆಲವು ಔಷಧೀಯವಲ್ಲದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಉಲ್ಬಣಗೊಳ್ಳುವ ಹಂತದಲ್ಲಿ ವ್ಯಾಯಾಮವನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುವುದು, ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ COPD ರೋಗಿಗಳ ಮಧ್ಯಮದಿಂದ ತೀವ್ರತರವಾದ ಉಲ್ಬಣಗಳನ್ನು ಸುಧಾರಿಸಬಹುದು ಎಂದು ಸಾಕ್ಷ್ಯಗಳ ಬೆಳೆಯುತ್ತಿರುವ ದೇಹವು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ.2017 ರಲ್ಲಿ ಅಮೇರಿಕನ್ ಥೋರಾಸಿಕ್ ಸೊಸೈಟಿ/ಯುರೋಪಿಯನ್ ರೆಸ್ಪಿರೇಟರಿ ಕಾನ್ಫರೆನ್ಸ್ ಹೊರಡಿಸಿದ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು COPD ಯ ತೀವ್ರ ಉಲ್ಬಣಗಳ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಷರತ್ತುಬದ್ಧ ಶಿಫಾರಸುಗಳನ್ನು (ಅತ್ಯಂತ ಕಡಿಮೆ ಗುಣಮಟ್ಟದ ಪುರಾವೆಗಳು) ಒಳಗೊಂಡಿವೆ, ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಪುನರ್ವಸತಿಯನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಬೇಡಿ, ಆದರೆ ನಮಗೆ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಕೆಲವು ಹೊಸ ಪುರಾವೆಗಳು ಹೊರಹೊಮ್ಮಿವೆ. COPD ಯ ತೀವ್ರ ಉಲ್ಬಣಗೊಳ್ಳುವಿಕೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಆರಂಭಿಕ ವ್ಯಾಯಾಮದ ಹೆಚ್ಚಿನ ಗುಣಮಟ್ಟದ ಪುರಾವೆಗಳು COPD ಯ ತೀವ್ರ ಉಲ್ಬಣಕ್ಕೆ ಆರಂಭಿಕ ವ್ಯಾಯಾಮದ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸಲು.